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📋 Preparación para Consulta

Rellena este formulario en casa. Genera un resumen para enseñar a tu médico.

💡 Consejo: Rellena esto tranquilamente antes de ir al médico. No necesitas rellenar todo — solo lo que consideres importante. Tus datos NO se envían a ningún servidor, se quedan en tu dispositivo.
1

Tus datos

Información básica para que el médico te identifique.

2

¿Por qué vienes hoy?

Describe tu problema principal con tus palabras.

Fiebre Náuseas Mareo Cansancio Dolor de pecho Dificultad para respirar Tos Dolor de barriga Pérdida de peso Insomnio Tristeza / Ansiedad Hinchazón
3

Tu medicación actual

Apunta todos los medicamentos que tomas, incluidos los que compras sin receta.

+ Añadir otro medicamento
4

Alergias

¿Eres alérgico a algún medicamento, alimento o sustancia?

Penicilina Ibuprofeno / AINEs Metamizol (Nolotil) Sulfamidas Yodo / Contrastes Látex Ninguna conocida
5

Enfermedades que ya tienes

Marca las que te hayan diagnosticado.

Hipertensión Diabetes Colesterol alto Asma / EPOC Problemas de tiroides Problemas de corazón Depresión / Ansiedad Artrosis Reflujo / Estómago Cáncer (previo o actual)
6

¿Qué quieres preguntarle al médico?

Apunta aquí lo que no quieras olvidar preguntar.

📋 Resumen para tu médico

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